나팔관 막힘 증상, 난관수종

정의

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난관수종은 어떤 원인에 의해 난관의 끝이 막혀 분비물이 원활하게 소통되지 못하고 나팔관이 막혀 난소 근처(자궁에서 먼 쪽)에 장액성 또는 투명한 체액이 차 마치 물혹처럼 되는 질환입니다. 난관은 자궁 양쪽에 있는 가느다란 관 모양의 기관입니다. 난관의 끝이 마치 나팔 끝처럼 열려 있어서 나팔관이라고 부릅니다.
 
막힌 튜브는 실질적으로 팽창하여 튜브에 소시지 모양 또는 레토르트 모양의 특징을 줄 수 있습니다. 이 상태는 종종 양측성이며 영향을 받은 관의 직경은 수 센티미터에 달할 수 있습니다. 막힌 관은 불임을 유발하게 됩니다. 혈액으로 채워진 나팔관은 혈난관이고 고름이 있는 난관은 농난관입니다. 

 

원인

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원위부 난관 폐색의 주요 원인은 골반 염증성 질환으로, 일반적으로 클라미디아나 임질에 의한 상행성 감염의 결과입니다. 그러나 모든 골반 감염이 원위 난관 폐쇄를 유발하는 것은 아닙니다. 
 
나팔관 내부 내막 (난관내막)의 섬모가 자궁을 향해 박동하는 동안 난관액은 일반적으로 섬유화된 끝부분을 통해 복막강으로 배출되며 그곳에서 제거됩니다. 관의 섬유화된 끝부분이 응집되면 결과적인 막힘으로 인해 난관액이 통과할 수 없게 됩니다. 이는 축적되어 하류인 자궁으로의 흐름을 되돌리거나 내두피질 손상으로 인해 생산이 감소됩니다. 그러면 이 관은 생식 과정에 참여할 수 없습니다. 즉, 정자가 통과할 수 없고 난자가 채취되지 않으며 수정이 일어나지 않습니다.
 
원위 난관 폐색의 다른 원인으로는 수술로 인한 유착 형성, 자궁내막증 , 난관암, 난소암 또는 기타 주변 기관의 암이 있습니다. 조혈난관은 자궁외 임신과 가장 흔히 연관됩니다. 농난관은 일반적으로 골반 염증성 질환의 보다 급성 단계에서 나타나며 난관농양 의 일부일 수 있습니다. 난관포경이란 난관 말단이 부분적으로 막혀 있는 상태를 말하며, 이 경우 생식 능력이 저하되고 자궁외 임신의 위험이 높아집니다. 
 

증상

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증상은 개인마다 다양할 수 있습니다. 일부 환자에게는 재발성 복통이나 골반 통증이 덜한 반면, 다른 환자에게는 증상이 없을 수도 있습니다. 하지만 난관 기능이 저하되어 불임이 가장 흔한 증상입니다. 임신을 시도하지 않고 통증도 없는 환자는 발견되지 않을 수 있습니다. 
 
대표적인 증상으로는 질병 증상으로 인한 염증이나 분비물의 변화로 인해 질분비물이 무색이거나 투명할수 있습니다. 생리 전이나 생리 도중에 복통이 느껴지거나 생리주기의 불규칙이 일어날수 있습니다. 또한 난관이 늘어나거나 염증이 발생하면서 배뇨나 성교 시 통증을 느낄 수 있고 복부가 부을 수 있습니다. 또한 일부 환자에게는 전신 증상으로 피로, 발열, 소화기 문제등이 나타날 수 있습니다. 
 
증상은 개인마다 다를 수 있으며, 심각한 경우에는 의료 전문가의 진단과 조치가 필요합니다. 만일 질병 가능성을 의심한다면 즉시 의료 전문가와 상담하고 검사 받는 것이 중요합니다. 
 

진단

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체액이 채워져 길고 팽창된 관이 전형적인 반향투과 패턴을 보이기 때문에 초음파검사를 사용하여 진단할 수 있습니다. 그러나 작은 난관수종은 초음파검사에서 놓칠 수 있습니다. 불임 검사 중 조영제를 사용하여 나팔관의 영상을 촬영하는 X선 검사인 자궁 난관조영술은 팽창된 관의 레토르트 모양과 복막으로의 염료 누출 없음을 보여줍니다. 그러나 자궁-난관 접합부에 난관 폐쇄가 있는 경우 질병이 발견되지 않을 수 있습니다. 난관조영술로 질병이 발견되면 염증 과정의 재활성화 위험을 줄이기 위해 항생제를 투여하는 것이 현명합니다. 
 
복강경 검사를 시행할 때 외과의사는 팽창된 관을 확인하고 폐색을 식별하며 골반 장기에 영향을 미치는 관련 유착을 발견할 수도 있습니다. 복강경검사는 질병 진단을 허용할 뿐만 아니라 개입을 위한 플랫폼도 제공합니다. 
 

치료

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난관수종은 수술적 치료를 통해 평균 임신율이 20%가량 상승하는 것으로 알려져 있어 발견된다면 바로 수술적인 시술을 통해 치료하는것이 좋습니다. 수술 방법은 질식초음파유도하 난관수종 배액술, 복강경하 난관개구술( Salpoingostomy), 난관성형(Salpingoplasty), 난관절제술(Salpingectomy) 등이 있고 환자의 상태에 따라 적절한 수술법을 선택합니다. 보통 수술은 복강경 수술을 통해 이루어지며, 수술 중에 난관에서 액체를 제거하고 막힌 부분을 개방합니다. 
 
이 방법은 난관의 기능을 회복시키고 자연 임신의 가능성을 높이기 위해 시도됩니다. 수술을 비교적 간단한 편이며, 회복 시간도 짧습니다. 그러나 모든 수술에는 위험이 따르며 특히 난관 손상의 위험이 있으므로, 이방법을 선택하기 전에 충분한 상담과 검토가 필요합니다. 

 

예방법

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골반 염증성 질환은 질병 형성의 주요 원인이므로 성병을 줄이기 위한 조치를 취하면 난관수종의 발생률이 감소합니다. 또한 질병은 골반 감염의 후유증이므로 골반 감염에 대한 적절하고 조기 항생제 치료가 필요합니다.

난관수종을 피하는 것은 대부분 생리적, 건강적인 측면에서의 관리와 예방을 포함합니다. 정기적인 건강 검진은 여성의 생식기 건강을 모니터링 하고 문제를 조기에 발견하는 데 도움을 주기때문에 정기적으로 건강 검진을 받는것을 권장하고있습니다. 성병으로 전염되는 감염은 난관에 염증을 일으킬 수 있으므로, 콘돔을 사용하는 등 안전한 성관계와 성병으로 전염되는 감염 예방이 중요합니다. 흡연은 여성의 생식기 기능에 부정적인 영향을 줄 수 있고 질병 발생 위험을 증가시킬 수 있기때문에 흡연을 피하는것이 건강에 도움이 됩니다. 스트레스를 줄이고 건강한 체중 유지를 위해 규칙적인 운동과 건강한 식습관을 가지는것도 질병을 예방하는데에 도움이 될 것 입니다. 그리고 안전한 성생활을 하며, 건강 검진을 받아 성병을 조기에 발견하는것이 중요합니다. 
 
이러한 행위들은 질병을 피하는데 도움이 될 수 있으나, 특정한 상황이나 개인의 건강 상태에 따라 전문가의 상담을 받는것을 권장하고 있습니다.